财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不strong>：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。