财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)进退维谷的意思解释，进退维谷的意思和造句房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收(s进退维谷的意思解释，进退维谷的意思和造句hōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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