财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口当兵多久回家一次 嫁给当兵12年的人好吗腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多(duō)的(de)医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的当兵多久回家一次 嫁给当兵12年的人好吗ng>。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。