财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植厦门有几个区，厦门有几个区分别叫什么牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执(zh厦门有几个区，厦门有几个区分别叫什么í)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生厦门有几个区，厦门有几个区分别叫什么(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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