财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公夜游症的孩子精神有问题吗，孩子半夜起来突然乱走乱说话英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙(夜游症的孩子精神有问题吗，孩子半夜起来突然乱走乱说话yá)市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到夜游症的孩子精神有问题吗，孩子半夜起来突然乱走乱说话。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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