财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日萍乡市是哪个省，萍乡市是哪个省的城市正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本萍乡市是哪个省，萍乡市是哪个省的城市次集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定(dìn萍乡市是哪个省，萍乡市是哪个省的城市g)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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