财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)说唱歌手bp，说唱b7是什么意思刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披说唱歌手bp，说唱b7是什么意思(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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