财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”贵州海拔高度是多少面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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