财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的(de)研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构一山放过一山拦全诗原版，一山放过一山拦全诗是什么诗工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微一山放过一山拦全诗原版，一山放过一山拦全诗是什么诗薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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