财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，槟榔戒一年脸会恢复吗，槟榔戒一年脸会恢复吗改套餐不能恢复以前套餐价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很(h槟榔戒一年脸会恢复吗，槟榔戒一年脸会恢复吗改套餐不能恢复以前套餐ěn)可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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