财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒ欧莱雅精华肌底液好用吗，欧莱雅肌底液的作用和功效ng)植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺欧莱雅精华肌底液好用吗，欧莱雅肌底液的作用和功效的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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