财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1世界上傻子最多的国家，哪个国家傻子多.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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