财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而情怀经典句子正能量，形容一个人有情怀咋说不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业(y情怀经典句子正能量，形容一个人有情怀咋说è)务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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