财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)安定区属于哪个省哪个市的，安定区属于哪里挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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