财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431离婚不离家有性关系吗，离婚了还和前夫有性亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shà离婚不离家有性关系吗，离婚了还和前夫有性ng)游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)离婚不离家有性关系吗，离婚了还和前夫有性别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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