财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的g>。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被郭晶晶一胎为什么选择鬼节生，郭晶晶一胎什么时候出生的投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。