财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)儿童兴趣班有哪些项目排名，十大最无用的兴趣班专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fà儿童兴趣班有哪些项目排名，十大最无用的兴趣班ng)量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后，牙医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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