财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万娜能组成什么词，娜字能组什么词语颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从娜能组成什么词，娜字能组什么词语ng>目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难娜能组成什么词，娜字能组什么词语快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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