财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(d韵母带ao的字有哪些，带韵母ao的字有哪些字uì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù韵母带ao的字有哪些，带韵母ao的字有哪些字)计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，<韵母带ao的字有哪些，带韵母ao的字有哪些字strong>牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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