财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应(y天雨粟 鬼夜哭 思念漫太古什么意思，天雨粟鬼夜哭表达什么意思īng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机(jī)构(天雨粟 鬼夜哭 思念漫太古什么意思，天雨粟鬼夜哭表达什么意思gòu)调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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