财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会鲜衣怒马少年时,不负韶华行且知，鲜衣怒马少年时全诗谁写的常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗鲜衣怒马少年时,不负韶华行且知，鲜衣怒马少年时全诗谁写的(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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