财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)美团的肯德基会员卡收费吗多少钱 肯德基办会员要钱吗速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，美团的肯德基会员卡收费吗多少钱 肯德基办会员要钱吗ng>大幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低美团的肯德基会员卡收费吗多少钱 肯德基办会员要钱吗于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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