财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如中国的情报机构是什么机构，中国的情报机构叫啥正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证中国的情报机构是什么机构，中国的情报机构叫啥(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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