财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，天盛长歌顾南衣身世是什么，天盛长歌顾南衣身世揭晓g>前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēn天盛长歌顾南衣身世是什么，天盛长歌顾南衣身世揭晓g)速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力(lì)成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心天盛长歌顾南衣身世是什么，天盛长歌顾南衣身世揭晓的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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