财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(ji家长意见怎么写最简单家长评语20字，家长意见怎么写最简单 家长评语20字以内é)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国家长意见怎么写最简单家长评语20字，家长意见怎么写最简单 家长评语20字以内(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之家长意见怎么写最简单家长评语20字，家长意见怎么写最简单 家长评语20字以内前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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