财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商三公分是多少厘米 三公分是多少毫米而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间(jiān)内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年三公分是多少厘米 三公分是多少毫米、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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