财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影个子矮可以抱着做，矮个子抱起来做(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo个子矮可以抱着做，矮个子抱起来做)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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