财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植(义无反顾是什么意思啊，义无反顾在感情上是什么意思zhí)牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长(z义无反顾是什么意思啊，义无反顾在感情上是什么意思hǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。义无反顾是什么意思啊，义无反顾在感情上是什么意思ng>而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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