财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。洗面奶含皂基成分好不好，长期使用氨基酸洗面奶的危害有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，洗面奶含皂基成分好不好，长期使用氨基酸洗面奶的危害ong>提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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