财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方上一休一是什么意思，上一休一的工作好还是8小时好周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来上一休一是什么意思，上一休一的工作好还是8小时好自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提及——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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