财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来的意思是什么，宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒全诗牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率<宝剑锋从磨砺出梅花香自苦寒来的意思是什么，宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒全诗/strong>。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。