财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国碾压与辗轧的区别是什么，辗轧与碾压有什么区别家(jiā)医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)碾压与辗轧的区别是什么，辗轧与碾压有什么区别在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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