财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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