财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(小鬼难缠的上一句是怎么说的，小鬼难缠的上一句是怎么说的呢zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　小鬼难缠的上一句是怎么说的，小鬼难缠的上一句是怎么说的呢rong>牙科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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