财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结竹荪煮多久果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会(huì)再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％竹荪煮多久>。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī竹荪煮多久)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。