财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为2夂叫什么部首怎么读，夂叫什么部首拼音2.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种夂叫什么部首怎么读，夂叫什么部首拼音植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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