财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到(d彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方ào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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