财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是(sh公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表ì)压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及—公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表—医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模(mó)的(de)较高增公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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