财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎ600毫升等于多少斤水，800ml是多少水ng)，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。600毫升等于多少斤水，800ml是多少水trong>目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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