财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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