财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集(jí)联通如何查询话费余额和流量余额，联通怎么查话费余额和剩余流量采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(d联通如何查询话费余额和流量余额，联通怎么查话费余额和剩余流量ài)表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大(dà)特点就是联通如何查询话费余额和流量余额，联通怎么查话费余额和剩余流量trong>连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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