财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式(shì)没带罩子他c了我一节课，没带bra被捏了一节课增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不没带罩子他c了我一节课，没带bra被捏了一节课能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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