财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙小卖部一天卖1000利润多少，一个小卖部一天卖1000能赚多少产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)小卖部一天卖1000利润多少，一个小卖部一天卖1000能赚多少中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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