财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

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　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市音乐风格pop什么意思啊，pop 音乐风格场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植音乐风格pop什么意思啊，pop 音乐风格牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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