财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等善作善成意思久久为功，善作善成意思是什么(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策(善作善成意思久久为功，善作善成意思是什么cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从善作善成意思久久为功，善作善成意思是什么(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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