财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)前肖是指哪几个生肖游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞(前肖是指哪几个生肖jìng)争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，前肖是指哪几个生肖rong>这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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