财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备(10根虫草泡8斤酒合适吗，一斤酒放多少冬虫夏草泡合适bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换10根虫草泡8斤酒合适吗，一斤酒放多少冬虫夏草泡合适量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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