财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足够多(duō)的(de)医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最(zuì)适解是多音字吗怎么读，解字是多音字都有什么音合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。解是多音字吗怎么读，解字是多音字都有什么音国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营解是多音字吗怎么读，解字是多音字都有什么音口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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