财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，竹林七贤顺口溜记忆法，建安七子顺口溜怎么读牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利竹林七贤顺口溜记忆法，建安七子顺口溜怎么读(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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