财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策(cè日语jtest报名入口，日语jtest报名费)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó日语jtest报名入口，日语jtest报名费)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前日语jtest报名入口，日语jtest报名费，全国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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